试管婴儿




体外授精联合胚胎移植技术(IVF),俗称试管婴儿,是指采用人工方法让卵细胞和精子在体外授精,并进行早期胚胎发育,然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。


最初由英国产科医生帕特里克·斯特普托和生理学家罗伯特·爱德华兹合作研究成功,该技术引起了世界科学界的轰动。1978年7月25日,全球首位试管婴儿在英国诞生。


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技术原理


“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿,而是从卵巢内取出卵子,在实验室里让它们与男的性精子结合,形成胚胎,然后转移胚胎到子宫内,使之在女性的子宫内着床,妊娠。正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇,二者结合,形成授精卵,然后授精卵再回到子宫腔,继而妊娠。

“试管婴儿”可以简单地理解成由实验室的试管代替了输卵管的功能而称为“试管婴儿”。尽管体外授精原用于治疗由输卵管阻塞引起的不孕症,现已发现体外授精对由于宫内膜异位症(endometriosis),精子异常(数目异常或形态异常)引起的不孕症,甚至原因不明性不孕症都有所帮助。



技术更迭


第一代 常规试管婴儿,即IVF-ET

技术:体外授精.胚胎移植技术

过程:将卵子与精子取出体外授精;培养胚胎;再植入子宫内继续生长发育直至分娩。

第一代试管婴儿技术,解决的是因女性因素引致的不孕。


第二代 卵浆内单精子注射(ICSI)

技术:卵泡浆内单精子显微注射技术

过程:人工挑选形态正常的精子,借助显微操作仪,经过精子制动后,缓慢注入卵母细胞中并使其授精。

ICSI不仅提高了成功率,而且使试管婴儿技术适应症大为扩大,适于男性和女性不孕不育症。第二代技术发明后,世界各地诞生的试管婴儿迅速增长。

第二代试管婴儿技术,解决因男性因素引致的不育问题。


第三代 胚胎着床前遗传学诊断(PGS/PGD)

技术:胚胎植入前遗传学筛查与诊断技术

过程:在胚胎移植前进行胚胎分析、诊断排除基因缺陷,防止遗传病。

第三代试管婴儿技术所取得的突破是革命性的,它从生物遗传学的角度,帮助人类选择生育最健康的后代,为有遗传病的未来父母提供生育健康孩子的机会。


第四代 卵浆置换(GVT)(研究阶段)

技术:卵浆置换技术

过程:主要通过在老化卵子和年轻卵子之间做卵核置换,形成新的卵子再进行移植。


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三代试管的优势


第三代试管婴儿以PGS/PGD遗传学筛查诊断为技术核心,是目前临床应用最先进的试管婴儿技术,较大程度地实现了优生优育。


1.PGS囊胚植入前遗传学筛查技术

PGS是胚胎植入前遗传学筛查,在胚胎植入着床之前,利用PGS对早期胚胎进行染色体数目和结构异常的检测,主要通过检测胚胎的23对染色体结构、数目,通过比对来分析胚胎是否有遗传物质异常。


高龄产妇容易发生染色体异常现象,如果不采用植入前遗传学筛查,只观察外部形态特征并不能精确的判断出染色体是否异常,如果在发育过程中进行植入前遗传学筛查PGS,能够有效的提高受孕成功和分娩健康宝宝的几率。


2.NGS基因测序技术

美国第三代试管婴儿的NGS基因测序技术是新一代的PGS基因筛查技术的升级技术,整体来说,NGS技术具有通量大、时间短、精确度高和信息量丰富等优点,使美国试管婴儿专家可以在短时间内对基因进行精确定位,对于临床诊断和保障美国试管婴儿成功率起到事半功倍的作用。 


3.PGD是囊胚植入前基因诊断

PGD基因诊断可以确定胚胎是否携带可能导致特定疾病的基因突变,基因是单条染色体上的 DNA 片段。如果已知父母双方为这种疾病的携带者,则其可能将来把这种疾病遗传给下一代。


这种检查的进行方式与PGS相同,但是实验室检查的不是染色体,而是特定的基因突变,这种方式目前可以诊断出最多125种隐性疾病。


通过PGD还可以判断出哪些胚胎可导致儿童罹患这种疾病,哪些胚胎将成长为正常儿童,专家会选择将正常的胚胎进行移植、大大提高了试管婴儿的成功率,从源头上提高优生优育率。


目前,美国、以色列、俄罗斯、泰国等地已在使用第三代试管婴儿。其中,美国与以色列在该领域的前沿技术应用与研究,处于世界领先水平。

 

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适用人群


1. 严重输卵管疾病,如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水;或输卵管结核而子宫内膜正常;或异位妊娠术后输卵管堵塞。

2. 子宫内膜异位症。

3. 免疫性不孕症,男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者。

4. 男性因素,即少精症、弱精症、畸精症。

5. 原因不明性不孕症。

6. 其它原因的不孕治疗无效者。

7. 有遗传性疾病需要做移植前诊断者。

8. 其它:如卵泡不破裂综合症等。


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